福鼎口腔杨晓辉

慢慢学习的牙医之路

树脂人生之----全口树脂充填修复

发布时间:2020-07-16 08:55  | 文章分类:内科浏览次数:2000  |  评论:0  | 推荐数:0

玩树脂也有几年了,各种尝试,各种应用,慢慢熟练使用,然后解决各种龋坏病例,就在2019年碰到的一个病例,庆幸树脂,也辛亏树脂,不然不知道怎么解决这种病例,下面就是整个病例过程,照片有点多,有兴趣的慢慢观看


患者,13岁小女孩,全口严重龋坏,家长反映发现好几年了,问诊否认身体疾病,体检健康,无住院史,替牙期间夜间没有刷牙,

问不出具体病因,像一段时间内猛性龋,初诊时患者口内卫生情况尚可

     患者家长咨询过好几家门诊,医院,最后咨询我这边时,列了个全口树脂方案,定期复查,监督卫生,

患者年龄较小,比较害怕,但又想做,平常完全不敢开口笑,


前面几次最重要的是消除患者的恐惧了,路途遥远,不然一开始就走不下去

术前门牙照片,可以直接吓退大部分人了

左侧颊侧照

右侧颊侧照


患者磨牙区还不错,咬合稳定,慢慢长征想办法先走第一步

第一次先找个简单的,快速又舒服的解决,这样才敢来第二次

右上区七号牙直接来个印章,四十分钟内做完,小女孩反应挺好

第二次进行同边3号4号牙

3号牙龋坏还可以,4号牙面积就大了

去龋后,还好未露髓

树脂做好内部重建

3号牙直接充填

尽量保留牙体

第三次复诊戴嵌体,5号牙残根根管治疗,这时候患者就已经不怎么害怕了,后面就可以多做一些

13#14#牙直接结束,门牙治疗同步进行

15#冠延长术

15#治疗结束后

计划直接桩核修复

个性化纤维桩

牙体界面喷砂处理

粘接处理后

直接桩核修复

一周后


几次就诊后终于搞定一个区,趁开学前把门牙做好,小女孩刚好新学期要升初中,新同学,最好就是新牙齿

轮到门牙,也是最想解决的问题

都是慢性龋,越黑看了越安心点,起码现在卫生保持不错

门牙三颗治疗,11#保留活髓

一次性根充后

一周后复诊,准备修复


纤维桩

提前做好背板

通过背板先恢复好舌侧



花了整整一下午,终于做完门牙

11#近中端牙体保留,树脂没有覆盖,也是最终影响效果的地方

精疲力尽,还好患者相当满意

复诊时有精力就多拍几张照片



几天后抓紧搞定下牙


主要为右下区,侧切牙冠端直接剩一半,有点狠

解决1和3小洞,然后想办法恢复可怜的半截牙齿

恢复好悲惨三兄弟后





上下门牙搞定,留了个33#碍眼的小洞

解决了患者的主要问题,开开心心再来个门牙照片


接下来就可以慢慢来了,小女孩开学了,周末时间来慢慢充填后牙


右下磨牙区,窝沟龋,情况还好










右边上下都搞定了,开始左边

小女孩的上牙总是比下面的糟糕

7号牙牙髓息肉,远中龈下,根管治疗上障就是个大麻烦了

还好患者比较配合了,找个龈下能夹的夹子,直接暴露边缘,治疗好后边缘提升

6牙多个龋洞,直接充填



7号牙树脂内部重建后,嵌体预备



取模后嵌体堆塑


复诊时,顺便充填3号4号牙齿,六号牙隔离带保护,树脂界面50u氧化铝喷砂

酸蚀釉质界面,冲洗后涂布八代粘接剂

树脂加热后,嵌体粘接







最后一个象限了,6和7没有打麻药,去龋到后面,钨钢球钻磨不动龋坏,都剩一点点黑黑硬质龋







终于全部充填修复结束,剩两个残根还没拔除,全部做完都已经花了三个月时间


三个月结束后和初诊的对比照片



开始拔除两个保留不住的残根



















半年后,今年的五月份让患者回来复查


右上区



左上区


左下区



右下区

败家群,淑怡全口分享.101.jpeg



右侧咬合照



左侧咬合照



门牙照


给患者颈部再抛了下,牙龈有点刺激,右上1切端原有基牙,没有覆盖

                                          最  后 来 个 对 比








看到复查效果还不错,患者卫生保持良好,每半年左右建议患者回来继续跟踪复查

最后感想,全程花了三个月,很多的时间,心思,全部费用也就和一颗种植差不多费用

但是树脂给了我一个多的选择,解决病例的选择,让我做病例学会思考,不是当牙医只是为了谋生

让自己堆专业多点热情,多点情怀,做树脂就是情怀,经常这么勉励和安慰自己,职业学习之路还长,

找些志同道合的同行,继续努力



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