案例记录;一本不二

自己收集平时自己做的一些病例,也算以后回望来路有一个记录,在反复的修正自己诊疗过程中的不足与缺陷,在成长的路上不断提高自己;希望各位多提建议我好改进。

超声骨刀弯根取出记录

发布时间:2020-10-28 15:47  | 文章分类:外科浏览次数:0  |  评论:0  | 推荐数:0

超声骨刀的优势是更精确的去除冠周的牙骨质;还有就是对软组织的保护;那可以提升的外科点就是1:可以更好的使用改良弧形瓣;2:对于断根根尖处的增隙有优势。今天我就用它取了一个非常细的根尖。和大家一起分享一下。

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患者要求同期左侧上,下智齿拔除;一开始一张全景片就准备开动的时候还是请患者追加一次CT;毕竟智齿无小事;看得明白才是最关键的术前准备。这一拍就暴露出了非常多的问题。

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非常庆幸没有盲目冲动;自以为是一个小学生;结果人家是王者级别。这么弯的根想不断是不可能的;上一个案例不是都说有一小段没有取嘛;这个~~~当然还是要遵循以前跟大家说的那个我自己对于断根取出或留下的原则;不清楚的可以出门左转看看我前一篇的断根的那一篇分享。

术前的影像学术前讨论我就附在了图片上;几乎和上次案例一样。但是这一次我多了超声骨刀这样的好设备;再加上距离神经管比较远我可能在征得患者同意的情况下就要尝试性的取出断根尖部。

今天做手术记录的 同事特别值得表扬啊~~~~记录非常详细。等我下次露个正脸哈。

开始:上颌可以用超声骨刀尖(UC1)增隙一周后向远中挺出;只能顺势而为,轻柔的向后向颊侧推挤;脱位;松动后可以用邻牙间隙朝远中扭出牙体这里就不多费时间。

我们看看下颌的情况;部分牙冠出龈水平的顶住前牙的颈部比较死。

这里强调一下;因为牙釉质是比较坚硬的;超声骨刀的刀尖切割损耗太大;还是选择涡轮机去除分冠;但是先不要去翻瓣;确保涡轮机的气不会冲到骨膜下,引起气肿。冠根分开后,再进行牙龈的切开翻瓣操作这样创伤就小很多。

创造出空间后冠部的牙体就能去除向前的移动空间就有了,刮除干净近中的牙囊以及肉芽组织后冲洗干净前部的牙槽窝;然后就先用超声骨刀向根方进行一周环形的去骨操作,放放心心;大概朝向根方深入5mm-7mm;使微创挺韧端3/4能够顺利插入牙根和牙槽骨之间;也不需要护理刻意用舌挡板;颊拉钩来保护软组织。


在牙体上方;增隙的位置插入内扣的那把挺子。先向下推动余留的牙体向下低头希望能够带动根尖脱位~~~~但是事与愿违;这个根尖太细了柔弱得很~~

告知患者要掏根;患者握紧了拳头~~~我以为她要拒绝呢,她只是信任的说:“弄出来!我相信你~~瑞思拜!”

哎这个真是~~骑虎难下;好在有高端设备加持啊,不然都没有底气。


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超声骨刀的优势就是在这里刀头细,并且有朝向各个角度的刀头都能够满足沿根向的环形增隙要求;去除了中隔可见断根的断端;看得见断端的根,这个必然是要按我的原则取出来的啊。

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看着牙根掏出来周围的医护人员都深深的吸了一口气;开始庆祝了,相也不照了,唾液也不吸了~~~~

先不要激动;我们填好了胶原塞缝合止血;加压冰敷完了再说啊~~~这个块状的胶原蛋白还是比较有优势推荐各位在临床中使用。

最后当然还是要拍摄全景片来看一下拔牙窝的情况;牙槽中隔是没了。

好的拔除干净后再来看看今天这个牙根真的是~~~~

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好吧我还是拥抱新科技接受新事物的;因为这些东西给我临床操作带来的便捷和高效;并且让患者的就诊舒适度大大提升;术后这类患者有的几乎没有服用抗生素,术后的症状减轻很多。拆线的时候伤口愈合也非常好。

这个时候;医院的背景音乐是~~~《好运来》~~~很符合我现在的心情啊~~~喜庆。感谢各位的关注;我再接再厉。

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