案例记录;一本不二

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叒叒叒!!掏根能手复盘(纯干货)

发布时间:2020-11-01 14:40  | 文章分类:外科浏览次数:0  |  评论:0  | 推荐数:0

垂直阻生牙一直大多数同道公认是阻生牙分类里最简单的;但是我个人越来越对垂直阻生的智齿感到敬畏。又是一个复盘哈;我还是三部曲哈:先来看看片子:一看这个患者年龄比较大了;牙槽骨和牙根的粘连很明显;看不清楚还是要CT;但是初诊医生可能也觉得没有这个必要;所以没有补拍CT.

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仔细看其实我们还是可以发现很多细节;如果提前做好拔除设计;可能会节约不少时间。

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这个案例如果是我初诊的;我可能会选择翻开远中瓣后。方案1:先增隙远中牙槽骨去除后尝试挺出;如果不行。方案2:果断的分冠;分根;借助牙冠的支撑争取取出来;当然一定是要在翻瓣后;环形增隙;这样牙体移动的空间较大;牙根摆动幅度充足;可能连着牙冠取出来的概率会大一些。

但是实际情况是上图:接手的时候初诊医生已经有很长的操作时间;那你就要这么思考;常规你能想到的操作可能初诊医生已经尝试过;再沿用传统牙挺一定是弄不出来;常规操作一定是试了个遍才求助的对吧。我把这个牙处理的难点和拔牙思路都和大家一起交流一下。初诊医生没有翻瓣;这个确实给我预留了很多空间。

那我拔牙的处理思路和具体的操作流程也是下面这个图解:加了阻滞麻醉后进行了翻瓣;进行了去骨;分根的操作;没有空间就要想方设法的制造空间;给牙体脱位创造脱位的出路,让它生无可恋的出来。

操作就先按照设计来;操作时间控制在20分钟以内。去除压根后胶原蛋白填好严密缝合。

结局当然~~~~但是术后还是有很多担心的;第一这个操作时间比较久;术后感染可能比较大;那就一定要拔牙窝的冲洗;消毒都要多做几遍;还有就是拔牙窝和神经管的联通;还是选择胶原蛋白塞进行保护;术后一定要医嘱全身抗炎治疗。

比较好的一个回应是电话回访患者;没有出现神经损伤的的术后反应。真是~~可喜可贺。

不是自己喜欢做这些复杂的转诊工作;而是一个团队一个企业;在处理患者时遇到了这些意外;那我们在这方面擅长的医生就要冲上去;帮助初诊医生把问题解决掉;也服务好患者。那这样才是患者;企业;医生包括我自己多方受益的结果。作为医生很多时候没有什么选择,当然如果我处理不了也要积极求助公立医院的老师专家们,不可盲目硬上。



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